____________________
от ____________________, паспорт ____________________, адрес: ____________________, тел.: ____________________
ЖАЛОБА
Учреждение: ____________________.
Обстоятельства: ____________________.
Прошу: ____________________.
Прошу провести служебную проверку и направить письменный ответ.
[[DATE_SIGN]]____________________|||Подпись: ____________ / ____________________ /
IV. ПОСЛЕДСТВИЯ И ПРИЛОЖЕНИЯ
Срок для добровольного удовлетворения требований — 10 (десять) календарных дней с даты получения настоящего обращения, если специальный закон не устанавливает иной срок.
При отказе, частичном удовлетворении или молчании обращусь в суд. Судебные расходы, неустойку и штраф (где закон их предусматривает) прошу возложить на вашу сторону.
ПРИЛОЖЕНИЯ
Копии договора (чека, акта), расчёт требования, фотографии и переписка — по наличию. Настоящее обращение является досудебным.
Оказание медицинской помощи — Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ и Закон РФ «О защите прав потребителей» в части возмездных услуг.
Текст нельзя скопировать и распечатать до оплаты. На снимке и фото экрана останется знак «черновик». После оплаты — чистый DOCX и печать из кабинета.